腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

   目的研究腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术临床疗效。方法选择28年1月~212年1月我院接诊的152例子宫肌瘤患者进行研究。按照随机数表法,将患者随机分为实验组和对照组两组,每组各76例患者。实验组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者进行手术,对照组采用传统的开腹子宫肌瘤剔除术进行治疗。结果治疗后,发现实验组患者的术中出血量明显少于对照组(P<.5),实验组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组(P<.5),且实验组患者并发症的发生率(6.6%)明显低于对照组(3.3%),两组比较有显著性差异(P<.5)。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术临床效果良好,值得临床推广应用。  关键词 腹腔镜; 子宫肌瘤剔除术; 开腹  子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,严重影响女性健康。目前,临床常采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者进行手术,效果良好1。创伤小,术中出血量少,明显优于传统的开腹子宫肌瘤剔除术2。我院对76例子宫肌瘤患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术进行手术,效果良好,现报道如下。  1材料与方法  1.1一般资料  接诊的152例患者经各项检查显示,均为子宫肌瘤患者。其中,实验组76例,年龄32~58岁,平均年龄为(43.2±3.4)岁;子宫肌瘤个数为3~6个,平均为(3.1±1.4)个;子宫肌瘤的直径测定为3~8cm,平均为(5.6±1.7)cm。对照组76例,年龄33~6岁,平均年龄为(43.5±3.3)岁;子宫肌瘤个数为2~6个,平均为(3.2±1.4)个;子宫肌瘤的直径测定为3~9cm,平均为(5.7±1.5)cm。两组患者的年龄和病情状况等一般资料无显著性差异,具有可比性(P<.5)。  1.2方法  实验组患者采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者进行手术。具体操作为(1)对患者进行全麻,患者采取膀胱截石位;(2)于肚脐正中行纵切口,并置入腹腔镜,进行常规观察;(3)于患者左右麦氏点位置插入两个尺寸为.5cm的Trocar,对患者子宫肌瘤的状况进行观察(大小、位置以及个数);(4)采用6U单位的垂体后叶素对患者进行局部注射稀释,并用单极电钩与患者子宫前或后壁作一纵形切口,对瘤体进行剔除,将其置于子宫直肠窝处,待处理;(5)对瘤腔进行缝合,并于切口表面涂抹生物蛋白胶,以防止粘连;(6)取出瘤体,对腹腔进行常规的防感染冲洗。  对照组采用常规的开腹子宫肌瘤剔除术对患者进行治疗。  1.3观察指标  术后,对两组患者术中出血量、手术时间、排气时间以及住院时间进行记录分析,并对患者出现的并发症进行比较分析。  1.4统计学分析  选择SPSS18.进行数据统计,数据采用均数±标准差(±s)来表示,均数的比较采用t检验,当P<.5时,差异具有统计学意义。  2结果  2.1两组患者治疗的临床效果分析  治疗后,对两组患者治疗过程中的术中出血量、手术所用时间、术后肛门排气时间以及住院时间进行了比较分析,发现实验组患者的术中出血量明显少于对照组(P<.5);实验组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组(P<.5)。具体数据见表1。  2.2两组患者治疗后并发症情况的比较分析  治疗后,对两组患者治疗后的并发症发生情况进行比较分析,发现实验组患者并发症的发生率(6.6%)明显低于对照组(3.3%),两组比较有显著性差异(P<.5)。见表2。  3讨论  目前子宫肌瘤的发病原因尚不明确,如果没有及时治疗可导致女性不孕、流产、尿频、排尿障碍等危害,是女性健康的一大杀手。对于子宫肌瘤患者的治疗,应综合考虑患者年龄、生育需求、分娩方式等多种因素3。目前,临床采用的腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,可显著减少患者术中出血量和术后并发症,是临床首选的手术方案4,5。但是,在对患者治疗过程中,需根据患者的实际病情状况,选择合适的手术方案,才能达到最好的治疗效果6。腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的使用,显著降低了手术时间,减少了患者术中出血量,也降低了患者术后并发症,其效果明显优于传统的开腹手术7-9。  本研究显示,治疗后,实验组患者的术中出血量明显少于对照组(P<.5);实验组患者的手术时间、排气时间以及住院时间明显短于对照组(P<.5)。治疗后,对两组患者治疗后的并发症发生情况进行比较分析,发现实验组患者并发症的发生率明显低于对照组(P<.5)。表明腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者进行治疗,效果明显优于传统的开腹子宫肌瘤剔除术。  总之,采用子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤,临床效果良好,可显著降低术后并发症。  参考文献  1赵艳萍.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床应用.现代中西医结合杂志,21(6)723-724.  2谢辉,刘峰.腹腔镜下与开腹子宫肌瘤剔除术的比较分析.中国内镜杂志,29(12)1299-131.  3石鑫玮,吴媛媛,龚洵,等.晚期妊娠合并子宫肌瘤193例临床分析.实用妇产科杂志,21(1)4-43.  4冯怡辰,马彩铃.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术新进展.中国全科医学,29(9)82-822.  5周媛萍,彭宏,梁碧宽,等.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术减少术中出血的两种方法比较.中国微创外科杂志,21(8)78-71.  6朱珠,倪观太,周毅惠,等.子宫肌瘤剔除术三种术式临床结局分析.皖南医学院学报,21(1)33-36.  7王丹霞.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较.陕西医学杂志,29(7)859-86.  8黄诗敏,黄浩.腹腔镜及开腹子宫肌瘤剔除术的疗效及卫生经济学评价.医学综述,21(22)3425-3427.  9初华.小切口开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床结局分析.中国医药导报,212, 9(22)67-68.   

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